摘要：
目的:探讨提高脑脊液(CSF)结核杆菌(MTb)培养阳性的规律,对结核性脑膜炎(TBM)发病不同时期多项检查参数动态观察比较.方法:根据不同病程将病人分为3组,A组(发病<2周),B组(2周～1月),C组(>1月).对各项检查数据进行动态观察比较. 结果:A组MTb培养阳性4例,其中侧脑室穿刺2例MTb培养均呈阳性,腰穿13例只有2例阳性,B组和C组培养阴性.3组病人CSF蛋白含量持续增高不变.A组与C组间CSF葡萄糖含量差异有高度显著性(P<0.01),B组与C组间差异有显著性(P<0.05),A组与B组间差异无显著性(P>0.05),表明发病2周后CSF葡萄糖含量开始增加.A组与C组间CSF氯化物含量差异有显著性(P<0.05),A组与B组间,B组与C组间差异无显著性(P>0.05),表明发病1月后CSF氯化物含量逐渐增加.CSF白细胞计数逐渐恢复正常,细胞学渐呈慢性炎症特点,A组与B组间,A组与C组间,以及B组与C组间差异有高度显著性(P<0.01),表明经过治疗后,CSF白细胞数逐渐恢复正常.头颅影像学改变差异无显著性. 结论:早期(2周内)取CSF有助MTb培养阳性.CSF蛋白持续增高有助于免疫学诊断.葡萄糖、氯化物、白细胞计数及细胞学变化可做为判断疾病恢复或迁延的依据.头颅影像学有助诊断.
