目的探讨疑难性腹部疾病诊断性腹腔镜下常见与罕见病变的特征。方法对 31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜检查以及窥视下多部位、多点和块状组织活检病理组织学检查。结果① 31例腹腔镜检查均获成功，经活检病理组织学检查 30例明确诊断，确诊率达 96.77％ (30/31)。其中良性病变 17例 (54.84％ )，恶性病变 14例 (45.16％ )，并发现罕见腹部疾病 11例 (35.48％ )(肠系膜淋巴管囊性扩张 1例，腹膜转移性透明细胞癌 2例，腹腔恶性淋巴瘤 3例，腹膜恶性间皮瘤 3例，大网膜恶性间叶肿瘤 1例和腹膜假粘液瘤 1例 )。②本组不同罕见病变各有其特征。结论腹腔镜检查是疑难性腹部疾病 (不明原因腹痛、腹水和腹块 )病因诊断的一种确诊率高、安全、快速的方法，能及时发现罕见病；腹腔镜窥视下块状组织活检可显著提高确诊率，在众多检查中，对疑难性腹部疾病诊断率最高。