摘要：
<正> 患者男,47岁,反复上腹疼痛10余年,再发1月,伴黄疸、发热。体检皮肤巩膜轻度黄染,右上腹轻压痛,其余未见异常。B超提示胆囊炎总胆管扩张;既往胃镜检查为十二指肠球部溃疡。临床考虑阻塞性黄疸而行ERCP检查,在检查中纤维十二指肠镜插至幽门部,见幽门充血水肿,球腔扩张差,纤镜插至十二指肠降部,多次反复进退纤镜均未见十二指肠乳头,只见十二指肠内有胆汁,但未见胆汁流出口。当纤镜退至十二指肠球部时,见球前壁有开放的乳头开口,有胆汁流出,因球腔扩张不好,乳头形状未看清,从此口插管造影成功。X线
