目的总结53例肝门部胆管癌手术的临床经验,探讨提高其手术疗效的方法。方法将53例手术治疗的肝门部胆管癌患者按时间顺序分为Ⅰ组（1998年1月至2002年12月共22例）和Ⅱ组（2003年1月至2008年1月共31例）。对两组临床及随访资料进行回顾性对比分析。结果手术切除率[根治切除（R0）+姑息切除（R1）]Ⅰ组为40.9%,显著低于Ⅱ组的71.0%（x2=4.789,P=0.029）。肝叶切除率Ⅰ组为30.0%显著低于Ⅱ组的64.5%（x2=5.796,P=0.016）。肝叶切除率与手术切除率高度相关（r=0.985,P<0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示,中位生存时间R0切除>R1切除>姑息引流[分别为（27.0±4.5）个月、（10.0±0.7）个月、（4.0±0.5）个月,P<0.01]。R0切除中腹腔干淋巴结转移阳性的中位生存期显著低于阴性者（分别为17.0个月和27.0个月,P=0.034）。R1切除中合并与未合并肝叶切除的中位生存期无差异[分别为（10.0±1.1）个月和（10.0±0.4）个月,P=0.811]。结论手术切除仍是肝门部胆管癌的确定性治疗手段,根治性切除能使患者获得最长生存期。联合肝叶切除可提高手术切除率,但对于仅能达到姑息切除或腹腔干淋巴结转移阳性者,联合肝叶切除并未能延长患者生存期。