【摘要】 目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿肠道菌 群的影响。方法收集36名HDMTX化疗前后ALL患儿及36名健康对照组儿童的粪便标本，并提 取目标细菌DNA。用细菌的16SrRNA／DNA序列设计双歧杆菌和大肠杆菌的引物，行常规PCR完成 细菌的定性，然后取准确定量的2种细菌DNA，经系列稀释后做荧光定量PCR，制作出标准曲线，待 测样品同时进行荧光定量PCR反应，并和标准曲线进行比较，获得各样品中2种细菌的量。结果 ALL组HDMTX化疗前1 d、化疗后第3、7天和对照组的肠道双歧杆菌数量的对数值分别为(7．24± 0．33)拷贝数／克湿便、(6．00±0．27)拷贝数／克湿便、(6．59±0．33)拷贝数／克湿便和(9．49±0．41) 拷贝数／克湿便；而大肠杆菌数量的对数值，ALL组化疗前1 d、化疗后第3、7天和对照组的分别是 (6．62±0．42)拷贝数／克湿便，(5．96±0．42)拷贝数／克湿便，(7．02±0．41)拷贝数／克湿便，(7．52± 0．43)拷贝数／克湿便。双歧杆菌和大肠杆菌对照组均较ALL组高(F：739．61，88．67，P均<0．O1)。 ALL组化疗前和后，大便标本中双歧杆菌和大肠杆菌数量变化差异有统计学意义(P均<0．01)，其 中化疗第3天下降最明显，第7天有所回升。结论(1)HDMTX化疗方案对ALL患儿肠道双歧杆菌 和大肠杆菌有明显影响，化疗后数量显著下降；(2)ALL患儿肠道菌群和健康儿童相比，益生菌明显 减少。