摘要：
目的 探讨基于限制性肝段切除手术的局部治疗模式能否较其他非手术模式改善结直肠癌术后肝脏寡转移的预后及其个体化实施方案.方法 收集2012年1月-2018年12月昆明医科大学第一附属医院结直肠癌根治术后肝脏寡转移局部治疗的74例患者的资料,根据治疗模式分为手术组(n=39)和非手术组(n=35).比较2组患者的治疗方案及并发症.计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算中位无瘤生存时间(DFS)及总生存时间(OS),log-rank检验进行生存分析.结果 手术组39例患者中开腹23例,腹腔镜16例;术式为单纯限制性肝段/亚段切除11例,联合小病灶楔形切除21例,联合射频消融7例;术后并发症5例,其中出血1例,胆瘘1例,胸腔积液3例.非手术组35例中治疗方式包括超声或CT引导射频消融(RFA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)18例,TACE 5例,RFA 9例,立体定向体部放射治疗3例;TACE术后肝脓肿1例,RFA术后气胸1例.全部病例治疗后30 d后无死亡.手术组与非手术组DFS和OS分别为38(95％CI:31.3～44.9)个月、64(95％CI:57.6～70.1)个月和27(95％CI:19.9～34.0)个月、43(95％CI:36.2～50.0)个月,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.072、11.685,P值分别为0.014、0.001).手术组与非手术组1年及5年生存率分别为92.3％、41.0％与82.8％、14.3％.结论 基于限制性肝段切除手术的局部治疗模式较非手术局部治疗能够显著改善结直肠癌术后肝脏寡转移患者的预后.手术模式依据病灶特点个体化抉择.
