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中国"脓毒症早期预防与阻断"急诊专家共识

Consensus of Chinese experts on early prevention and blocking of sepsis

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资源类型:
执笔作者机构: [1]四川大学华西医院
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关键词: 脓毒症 预防 阻断 早预防 早发现 早干预 降低发病率 降低病死率

摘要:
脓毒症是目前医学界面临的重大难题与挑战,随着现代医学的快速发展进步,各个领域对脓毒症的研究探索越来越深入。尽管多年来国际上对脓毒症采取积极的"拯救"措施,但是脓毒症的发病率和病死率仍然居高不下。根据目前国际指南对脓毒症定义的更新,脓毒症被定义为感染引起的宿主反应失调,进而导致循环功能障碍及器官功能损害。感染是引发脓毒症的最初源头,而从感染发展到脓毒症是一个复杂的病理生理过程,其中包括病原体的侵入、细胞因子的释放、毛细血管渗漏和微循环功能障碍等,最终导致器官代谢紊乱和功能衰竭。在目前国际采用的Sepsis-3指南推荐中,以感染+序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分为脓毒症诊断标准,应对脓毒症的策略更多侧重在器官功能的"拯救"治疗上。经过近20年的努力,"拯救脓毒症运动"并未得到令人满意的效果。急诊医学作为急危重症的前沿学科,能够最早收治急性感染患者。如果能够在感染早期从人群特点、感染病原体和部位、病情严重程度等方面来预测脓毒症发生的可能性,通过细胞因子检测及时发现"炎症风暴",利用有效的临床评分系统对患者进行评估,对脓毒症高危患者采取更为积极有效的治疗手段以防止和阻断感染向脓毒症发展的进程,将有可能大大降低急性感染患者的脓毒症发病率和病死率。基于此,中国急诊医学专家提出"预防与阻断"脓毒症的概念,并在全国范围内开展了"中国预防脓毒症行动"(PSCC),提出在"脓毒症前期"及"围脓毒症期"开展针对性的诊断、检查和处理,实现"早预防、早发现、早干预,降低脓毒症的发病率和病死率"的"三早两降",为急性重症感染患者的诊治提出一个新的思路。本共识由急诊医学领域的4个学(协)会及5个相关杂志出版机构共同倡导、探讨、撰写,由来自急诊医学、重症医学、感染病学、药学及检验医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成。共识内容包括急性感染患者的确定识别、抗感染治疗、脓毒症高危患者的排查筛查、"炎症风暴"的发现和应对、血管内皮细胞的保护和凝血功能的调控、液体支持方案及器官功能保护策略等,不仅总结归纳了临床常用的西医诊断治疗措施,也将祖国医学在脓毒症防治中的优势融入共识,期望能为临床医生提供一个全面的诊疗参考,为减少感染患者发展为脓毒症提供可靠的诊疗依据。

语种:

收录情况: ◇统计源期刊 ◇北大核心 ◇CSCD-C ◇中华系列

专家组成员:
曹钰 (四川大学华西医院) 柴艳芬 (天津医科大学总医院) 晁彦公 (清华大学第一附属医院) 陈飙 (华中科技大学同济医学院附属协和医院) 陈芳 (《实用休克杂志》编辑部) 陈锋 (福建省立医院,福建医科大学省立临床医学院) 陈玉国 (山东大学齐鲁医院) 崔巍 (中国医学科学院肿瘤医院) 董士民 (河北医科大学第二医院) 方邦江 (上海中医药大学附属龙华医院) 韩晓彤 (湖南省人民医院) 何小军 (《中华急诊医学杂志》编辑部) 李银平 (《中华危重病急救医学》杂志社) 林兆奋 (海军军医大学附属长征医院) 刘笑然 (海南医学院第一附属医院) 卢中秋 (温州医科大学附属第一医院) 吕传柱 (急救与创伤研究教育部重点实验室,中国医学科学院海岛急救医学创新单元,海南医学院) 马岳峰 (《中华急诊医学杂志》编辑部) 米玉红 (首都医科大学附属北京安贞医院) 聂时南 (解放军东部战区总医院) 裴俏 (《中国急救医学》编辑部) 钱传云 (昆明医科大学第一附属医院) 秦历杰 (河南省人民医院) 商德亚 (山东省立医院) 司君利 (青岛市市立医院) 童朝阳 (复旦大学附属中山医院) 王利君 (清华大学附属北京清华长庚医院) 王振杰 (蚌埠医学院第一附属医院) 王仲 (清华大学附属北京清华长庚医院,清华大学临床医学院) 魏捷 (武汉大学人民医院) 徐峰 (山东大学齐鲁医院) 许铁 (徐州医科大学附属医院) 姚咏明 (解放军总医院第四医学中心) 于学忠 (北京协和医院) 曾红科 (广东省人民医院(广东省医学科学院)〕) 张国强 (中日友好医院) 张泓 (安徽医科大学第一附属医院)) 张劲松 (南京医科大学第一附属医院) 张茂 (浙江大学医学院附属第二医院) 张新超 (北京医院) 赵敏 (中国医科大学附属盛京医院) 赵晓东 (解放军总医院第四医学中心) 赵志刚 (北京天坛医院) 郑波 (北京大学第一医院) 朱华栋 (北京协和医院) 祝益民 (湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室))
本院专家组成员:
钱传云[22] (昆明医科大学第一附属医院)
通讯作者:
王仲 (wz523@mail.tsinghua.edu.fn) 于学忠 (yxz@medmail.com.cn) 陈玉国 (chen919085@126.com) 吕传柱 (lvchuanzhu677@126.com) 赵晓东 (zxd63715@126.com)
推荐引用方式(GB/T 7714):

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