摘要:
慢性意识障碍(disorders of consciousness,DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态.根据患者的意识水平,DoC可分为植物状态(vegetative state,VS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)[1].其致病因素分为外伤和非外伤性两大类,外伤是导致DoC的首位病因,非外伤因素包括缺氧性脑病和卒中等[2].DoC的发病机制目前仍不十分清楚.一般认为完整的上行网状激活系统-丘脑-皮质和皮质-皮质环路是意识存在的必要条件.由中央丘脑、额叶及枕叶皮质组成的神经环路在该网络中起到关键作用,严重的脑损伤影响该环路的调节功能,可导致患者出现严重而持续的意识障碍[3].DoC患者的存活时间一般为2~5年,非外伤患者的生存期短于外伤患者,VS患者的生存期短于MCS患者.外伤及MCS患者的预后明显好于非外伤及VS患者,但部分MCS患者会长期停滞于MCS[4].