目的探讨踝关节镜下微骨折术对于不同MRI分期距骨骨软骨损伤患者的临床治疗效果。方法 48例应用踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤的患者,根据MRI表现分级分成4组,术后随访了解踝关节功能恢复与疼痛缓解情况,比较各分组间疗效差异。结果 48例平均随访23.7月,对于MRI分级Ⅱ°,Ⅲ°,Ⅳ°,Ⅴ°损伤患者,微骨折术均能带来良好的功能结果（P (0.05）;术后AOFAS功能评分总优良率达40例（83.33%）,其中Ⅱ°13（100%）,Ⅲ°1 6（100%）远高于Ⅳ°7 （63.64%）,Ⅴ°4 （50%）;AOFAS评分改善在各组之间差异不显著（P) 0.05）,VAS评分改善在各组之间具有明显统计学差异（P (0.05）,并且Ⅱ°和Ⅲ°损伤患者VAS评分改善明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者（P (0.05）。结论踝关节镜下微骨折术对不同MRI分期距骨骨软骨损伤的临床治疗有差异,Ⅱ°和Ⅲ°损伤患者疼痛缓解与术后功能明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者。