目的探讨腹腔镜下行前列腺癌根治术（RP）后Gleason评分与穿刺评分变化的危险因素。方法收集昆明医科大学第一附属医院泌尿外科2016年12月至2019年12月间110例行RP患者的临床资料,回顾性分析患者PI-RADS V2评分、年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺阳性针数、前列腺体积（PV）、穿刺评分、手术切缘、TNM分期等指标与术前、术后病理Gleason评分变化的关系。结果本研究共纳入110例患者,术后Gleason评分升高36例（32.7%）,术后Gleason评分降低15例（13.7%）,术前、术后Gleason评分一致59例（53.6%）。多因素Logistic回归分析显示PV及术前穿刺Gleason评分（6分,≥7分）是腹腔镜下行RP后Gleason评分升高的独立危险因子,与RP后Gleason评分升高呈负相关,即PV越小,RP后Gleason评分升高可能性越大;术前穿刺Gleason评分6分出现RP后Gleason评分升高的可能性更大。结论对比前列腺穿刺Gleason评分,RP后存在Gleason评分升高的风险,并且在穿刺Gleason评分6分的患者中术后Gleason评分升高的发生率更高。对PV小的穿刺Gleason评分6分患者需要更加的警惕,避免病情的延误。