摘要：
患者男,48岁,因发现左侧腋窝约4 cm×3 cm大小包块,伴左胸壁疼痛,于当地医院行消炎治疗,包块未消退.2个月后行左腋窝包块切除术.术后病理示,左腋窝淋巴结内骨肉瘤.为排除转移性肿瘤,行PET-CT扫描,示左腋窝多发肿大淋巴结并点状钙化,考虑转移.双肺多发小结节,代谢不高.遂于我院病理会诊,考虑淋巴结内骨外骨肉瘤(extraskeletal osteosarcoma,ESOS),并经病理会诊证实(图1),淋巴结内见明显新骨和软骨形成.免疫组化染色显示,Vim(+),S100(+).患者术后左侧腋窝淋巴结残留,予左腋窝部放疗,放疗剂量至32 Gy(分16次完成)时出现左锁骨上窝淋巴结肿大,体检左锁骨上窝可及多枚淋巴结,大者约3.0 cm× 1.5 cm,影像学考虑转移,余重要器官未见异常.
