目的分析红细胞沉降率（ESR）极端升高（ESR≥100 mm/1 h）患者的临床特征,以期提高临床医师应用ESR辅助诊治疾病的能力。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日昆明医科大学第一附属医院实验室检查ESR≥100 mm/1 h的患者临床资料。收集患者年龄、性别、临床诊断、入院后首次ESR值及入院24 h内的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能和C-反应蛋白（CRP）等指标。根据2019世界卫生组织（WHO）人类年龄划分新标准将患者分为青年组（18～65岁）、中年组（66～79岁）、老年组（≥80岁）;根据临床诊断将患者分为感染性疾病组、血液系统疾病组、自身免疫性疾病组、肾功能衰竭组及其他系统疾病组;分析ESR极端升高在上述疾病中的分布情况以及ESR极端升高与各项实验室检查指标的相关性。结果①共纳入429例ESR≥100 mm/1 h的患者,男性236例,女性193例;男性与女性患者ESR值比较差异无统计学意义〔mm/1 h:108.00（103.00,119.75）比117.00（105.50,140.00）,P=0.234〕。② 429例患者年龄18～98岁,平均（53.70±18.70）岁;青年组310例,中年组87例,老年组32例。青年组ESR值明显低于中年组和老年组〔mm/1 h:108.00（103.00,120.00）比119.00（107.00,140.00）、120.00（110.25,140.00）,均P(0.01〕。③ 429例ESR极端升高患者主要诊断为感染性疾病（157例,占36.6%）,其次为血液系统疾病（127例,占29.6%）、自身免疫性疾病（74例,占17.2%）等。在感染性疾病中肺部感染者占58.0%（91/157）;在血液系统疾病中造血干细胞疾病者占45.7%（58/127）,淋巴细胞和浆细胞疾病者占37.0%（47/127）,红细胞疾病者占11.0%（14/127）;在自身免疫性疾病中弥漫性结缔组织病者占75.7%（56/74）。④ Spearman相关性分析显示,所有患者ESR极端升高与红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）水平呈负相关（ρ值分别为-0.395、-0.381、-0.383,均P(0.01）,与纤维蛋白原（FIB）水平呈正相关（ρ=0.345,P(0.01）;同时检测ESR和CRP的266例患者ESR极端升高与CRP并无相关性（ρ=-0.019,P=0.756）。结论临床上ESR极端升高多见于肺部感染、造血干细胞疾病、淋巴细胞和浆细胞疾病、红细胞疾病和弥漫性结缔组织病;ESR极端升高与RBC、HB、HCT、FIB水平相关。