目的探讨不明原因发热为首要表现的感染性心内膜炎50例的临床特点、诊治情况、误诊原因及采取防范措施。方法收集2016年6月至2020年1月昆明市延安医院感染科、昆明医科大学第一附属医院急诊科和心内科收住以不明原因发热为首要表现的感染性心内膜炎患者共50例,回顾性分析患者的临床症状及体征,误诊及治疗情况。结果 50例患者均出现不同程度的发热,伴心脏杂音6例（12.0%）,脾肿大8例（16.0%）,心力衰竭4例（8.0%）,栓塞10例（20.0%）,贫血12例（24.0%）,关节疼痛4例（8.0%）,皮肤瘀斑、瘀点4例（8.0%）,Janeway损害2例（4.0%）,Osler结节2例（4.0%）,杵状指2例（4.0%）。在医师诊断过程中,因50例患者均以发热就诊,未意识到存在感染性心内膜炎的可能性而被忽视。而从初次发热到首次进行感染性心内膜炎诊断中的平均时间为31（13～182）d。误诊为上呼吸道感染16例（32.0%）,下呼吸道感染8例（16.0%）,结缔组织病6例（12.0%）,尿路感染4例（8.0%）,肺结核4例（8.0%）,血液病2例（4.0%）,脑栓塞4例（8.0%）,下肢动脉血管栓塞4例（8.0%）,脾栓塞2例（4.0%）。50例患者均经心脏彩超发现心脏赘生物确诊。50例患者中接受内科药物治疗8例（16.0%）,好转6例（12.0%）,死亡2例（4.0%）;外科手术治疗40例（80.0%）,36例（72.0%）好转;放弃治疗2例（4.0%）。结论对于以发热为首要表现的不典型感染性心内膜炎患者易误诊。对于不明原因反复发热、尤其是原有心脏瓣膜病变的患者需要尽早完善心脏彩超等检查,排外感染性心内膜炎。以减少感染性心内膜炎的误诊,延误治疗时间。