背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）现已成为一个重要的公共卫生问题，其患病率较高，治疗费用高昂，因COPD带来的疾病经济负担较重。目的 对云南纳西族居民归因于吸烟和被动吸烟的COPD经济负担进行分析。方法于2018年7—8月，运用多阶段分层随机抽样的方法，在云南省玉龙县抽取年龄≥35岁的纳西族居民进行问卷调查及肺功能检查。测算人均直接经济负担、人均间接经济负担、COPD患者的总经济负担、归因于吸烟/被动吸烟的经济负担。结果 共发放问卷2 600份，回收有效问卷2 531份，有效回收率为97.35%。云南纳西族居民COPD的患病率为17.66%，吸烟率为40.58%，被动吸烟率为38.29%；其中男性的吸烟率高于女性（P(0.001）；女性被动吸烟率高于男性（P(0.001）。吸烟者[OR=1.903,95%CI（1.507,2.404）]和被动吸烟者[OR=2.195,95%CI（1.718,2.805）]患COPD的可能性高于非吸烟者和非被动吸烟者。纳西族COPD患者的人均直接、间接和疾病经济负担分别为2 827.82元、105.00元和2 932.82元，总疾病经济负担为6 407万元；其中归因于吸烟、被动吸烟的经济负担分别为1134万元、1081万元；男性归因于被动吸烟的经济负担低于吸烟，而女性则相反。结论 吸烟和被动吸烟给当地带来了沉重的疾病经济负担。加大控烟力度降低吸烟率和被动吸烟率，有助于减轻COPD的经济负担。