目的分析中国11家三级医院2018—2020年下呼吸道标本分离细菌分布及耐药性。方法采用纸片扩散法、E-test法、仪器法进行药敏试验,使用WHONET5.6软件,按照CLSI M100-S30标准进行统计分析。结果 2018—2020年11家医院共分离细菌75553株（剔除同一患者重复株）,其中革兰阳性菌占11.5%,革兰阴性菌占88.5%。前4位细菌依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。下呼吸道标本中MRSA检出率为38.9%,未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。PRSP、PISP的检出率分别为0.7%和2.9%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率超过12%,而大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和黏质沙雷菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均低于6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为68.1%和72.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为24.1%和20.9%。结论下呼吸道标本分离细菌以革兰阴性杆菌为主,各病原菌耐药有其特点,实验室应定期统计分析,为合理使用抗菌药物提供依据。