目的分析2018—2020年多中心血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法采用药敏纸片法或仪器法,对11所三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2020年CLSI折点标准判断结果,数据分析使用WHONET5.6。结果 11所三级医院3年血流感染标本共分离病原菌20742株,其中革兰阴性菌12399株（59.8%）,革兰阳性菌8343株（40.2%）;排名前3的依次为大肠埃希菌（5231株,25.2%）、肺炎克雷伯菌（2840株,13.7%）、表皮葡萄球菌（1517株,7.3%）。3年药敏结果表明,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率均高于60.0%（62.8%、63.6%和66.3%）;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升（16.7%、16.8%和21.6%）,其中空军军医大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院最高36.2%和30.6%;MRSA检出率逐年下降（32%、31.6%和30.7%）;非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为10.2%、10.5%和7.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高（77.6%、76.7%和74.7%）;屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,除利奈唑胺和四环素外,屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌;布鲁菌共检出300株,其中宁夏医科大学总医院检出最多（165株）。结论 11所医院血流感染病原菌3年检出及构成变化不大,以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占绝对优势;大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高;鲍曼不动杆菌耐药情况严重;布鲁菌所有成员单位均有检出,宁夏医科大学总医院检出数最多。临床应持续加强细菌耐药监测以指导临床合理用药。