患者 男,40 岁.因体检发现左肾占位 5 年,左腰部胀痛2 月入院.患者平素无腰酸、腰痛,无发热,无肉眼血尿,食欲正常,无消瘦.查体:腹平软,未扪及包块,双肾区无叩击痛.血生化检查:肌酐 123μmol/L(参考值:62～115μmol/L).腹部超声显示:左肾实性占位,回声不均匀.为进一步明确病变性质,遂行双肾 MRI平扫及增强扫描.结果显示:左肾中上份及左肾门区见一不规则、短T1、长 T2 为主的混杂信号(图 1 ,2 ),大小约 7.52 cm×5.4 cm×6.0 cm,边界尚清.病变沿左肾静脉生长,并延至下腔静脉内(左肾静脉汇入的下腔静脉处见条状短T1、长T2 信号),T1 WI+脂肪抑制序列可见上述区域的病变呈低信号(图 3),增强扫描上述病变内见轻度云絮状强化,左肾静脉及下腔静脉内的病变呈充盈缺损表现(图 4 ,5 ).MR I诊断:左肾中上份及左肾门区血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML),合并左肾静脉和下腔静脉瘤栓.