摘要:
甲状旁腺功能亢进症是一组由甲状旁腺腺瘤、增生或癌所致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)导致骨质破坏及高钙血症所引起的临床综合征。甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)在临床上可分为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)、继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)和三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT)3种,以PHPT和SHPT多见。外科手术是甲状旁腺疾病的主要治疗手段。随着术前甲状旁腺核素显像、高频超声等精准定位手段与术中PTH快速测定的联合应用,内镜手术设备、能量器械的更新和手术技术的提高,内镜下目标甲状旁腺手术“四定”,即“定性诊断”“定位诊断”“定甲状旁腺数目”及“定点清除目标甲状旁腺”得以精准有效实施,并在获取满意疗效的前提下兼顾美容。1996年,Gagner等[1]成功开展首例腔镜甲状旁腺切除手术;1997年,Miccoli等[2]率先报道了微创腔镜辅助下甲状旁腺切除术(minimally invasive videoassisted parathyroidectomy,MIVAP);2004 年,Profanter 等[3]首次将达芬奇外科手术系统成功应用于 PHPT 手术中;2006 年,孙跃明等[4]在国内首次报道腔镜下手术治疗SHPT;2015 年,贺青卿等首次将机器人手术系统应用于SHPT外科治疗[5],并且逐渐衍生出多种术式及入路。从腔镜辅助手术到全腔镜手术,再发展至精准定位后机器人靶向手术,代表了内镜甲状旁腺手术的发展历程