目的 探讨动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑白质病变（WML）与脑血流动力学及远期预后的相关性。方法 选择我院收治的133例动脉粥样硬化性前循环AIS患者，所有患者均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。依据溶栓1年后的预后结局分为预后良好组102例和预后不良组31例。用多普勒超声检测椎动脉和颈动脉舒张末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）、血管阻力指数（RI）、前循环脑血流灌注量（aCBFV）、后循环脑血流灌注量、全脑血流灌注量（tCBFV）。用Fazekas分级评价WML分级，分析WML分级与脑血流动力学及Willis环变异相关性。用logistics回归分析患者溶栓治疗后远期预后的影响因素。结果预后不良组年龄、溶栓前血糖、WML分级Ⅱ～Ⅲ级、Willis环不完整、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著高于预后良好组（P<0.01）。logistic回归分析提示，入院时NIHSS评分、WML分级和Willis环变异是影响动脉粥样硬化性前循环AIS患者远期预后的危险因素（P<0.01）。随着WML分级增加，患者颈内动脉EDV、aCBFV和tCBFV均逐渐降低，RI逐渐升高（P<0.01）。WML分级与tCBFV呈负相关（r=-0.391,P<0.05）,与RI和PSV呈正相关（r=0.321、r=0.339,P<0.05）。WML分级与脑血管狭窄程度呈正相关（r=0.334,P<0.05）,与Willis环完整性呈负相关（r=-0.311,P<0.05）。结论 动脉粥样硬化性前循环AIS患者WML与脑血流动力学密切相关，且WML是影响患者远期预后的危险因素。