目的 探讨肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体水平的影响。方法 356例血浆D-二聚体升高的乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组：观察组191例肝爽颗粒联合恩替卡韦疗程48周，对照组165例单用恩替卡韦。疗程均48周。采用重复测量方差分析比较两组基线、治疗6、12个月时血浆D-二聚体水平的变化。结果 两组患者基线时血浆D-二聚体分别为（3.44±1.33）mg/L和（3.59±1.30）mg/L（P> 0.05）。重复测量方差分析显示，组间的主效应显著，F=58.953,P <0.001，偏η2=0.143；时间的主效应显著，F=545.167,P <0.001，偏η2=0.606；时间与组别的交互效应显著，F=10.117,P <0.001，偏η2=0.028。治疗后6个月、12个月，观察组的血浆D-二聚体水平下降均高于对照组（P <0.05）；每组内基线、6个月、12个月血浆D-二聚体水平下降两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。两组的门静脉血栓形成、腹水和消化道出血的发生率差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦与单用恩替卡韦相比，能显著降低乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体水平，且随时间的延长效果更明显，有效预防门静脉血栓的形成。