目的 探讨慢性肾脏病3期（CKD3）患者体质指数（BMI）与肺通气功能障碍指标的关系及在临床预测中的作用。方法 回顾性选取2015年1月至2019年10月在昆明医科大学第一附属医院完成肺功能检查的CKD3患者250例。根据是否合并肺通气功能障碍分为肺通气功能正常组（正常组，n=119）和合并肺通气功能障碍组（合并组，n=131）。分别比较两组患者的临床资料，采用Pearson及Spearman相关分析第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）与BMI及其他指标的关系，ROC曲线评估BMI对CKD3期患者合并肺通气功能障碍的预测价值。进一步将合并组患者分为轻中度障碍组（50%≤FEV1%pred<80%,n=80）、重度及以上障碍组（FEV1%pred<50%,n=51）,与正常组（FEV1%pred≥80%,n=119）一起比较三组的临床资料，采用多元Logistic回归分析肺通气功能障碍加重的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、慢性支气管炎病史比较差异有统计学意义（P<0.05）,正常组患者BMI高于合并组，差异有统计学意义（P<0.05）。FEV1%pred与BMI呈正相关（r=0.217,P<0.05）。BMI的AUC为0.686（95%CI:0.607～0.765,P<0.01）,截断值为23.45,预测CKD3期患者发生肺通气功能障碍的灵敏度为66.8%,特异度为62.8%。在轻中度障碍组、重度及以上障碍组年龄大于正常组（P<0.05）,但在有障碍的两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;三组有慢性支气管炎病史的患者比例为重度及以上障碍组>轻中度障碍组>正常组（P<0.05）;随病情加重，BMI逐渐下降，在三组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归模型显示BMI（OR=0.898,95%CI:0.822～0.981,P<0.05）及慢性支气管炎病史（OR=0.130,95%CI:0.052～0.324,P<0.01）是CKD3患者肺通气功能障碍加重的独立危险因素。结论 BMI对CKD3患者发生肺通气功能障碍有一定的临床预测价值，对疾病的发展及预后有一定的临床指导意义。