目的 研究中期烟雾病（MMD）的复合手术治疗与保守治疗的优劣，并分析远期卒中的危险因素。方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外一科2016年8月—2020年8月收治的Ⅲ期和Ⅳ期MMD患者共67例，根据治疗方式不同分为手术组和保守治疗组，平均随访（22.9±14.7）个月，对比患者入院及随访时的改良Rankin量表（mRS）评分、治疗后的神经功能结局、治疗有效率、治疗满意率、远期卒中情况，并对远期发生卒中的患者行危险因素分析。结果 手术组中的出血型MMD比缺血型MMD的mRS评分改善更明显（P=0.01）、远期卒中率更低（P=0.044），保守治疗组中的缺血型MMD比出血型MMD的mRS评分改善更明显（P=0.02）;回归分析显示缺血型MMD（P=0.028）和入院前短暂性脑缺血发作（TIA）＞ 1次/周（P=0.006）是远期卒中的危险因素。结论 对于中期MMD而言，缺血型MMD行手术治疗不优于保守治疗;出血型MMD行手术治疗能明显改善mRS评分，缺血型MMD患者和入院前TIA＞1次/周的MMD患者远期卒中发生率更高。