目的:探讨成人烟雾病患者血管搭桥术后发生脑梗死的危险因素，寻找可预测术后脑梗死发生的参数。方法:回顾性分析2019年9月至2022年12月昆明医科大学第一附属医院神经外科连续收治的83例成人烟雾病患者的临床资料。所有患者均接受颞浅动脉－大脑中动脉吻合术联合脑－硬脑膜－肌肉血管融合术治疗。根据术后1周内是否出现新发脑梗死，分为脑梗死组和无脑梗死组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响患者术后发生脑梗死的危险因素。进一步对危险因素进行受试者工作特征(ROC)曲线分析，明确其预测脑梗死发生的最佳阈值、灵敏度和特异度。结果:83例患者中，脑梗死组11例，无脑梗死组72例。两组患者的年龄、性别、高血压病史、高脂血症、吸烟史、起病类型、手术侧别、Suzuki分期，以及后循环是否受累的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术前CT灌注成像参数中，脑梗死组与无脑梗死组患者的相对脑血容量(中位数)(1.18对比0.94， P＝0.002)、相对平均通过时间(2.79±0.58对比1.66±0.69， P<0.001)和相对残余功能达峰时间(rTmax，中位数)(3.18对比1.59， P<0.001)的差异均有统计学意义；而两组相对脑血流量的差异无统计学意义( P＝0.121)。多因素logistic回归分析结果显示，仅rTmax为成人烟雾病患者术后发生脑梗死的独立危险因素( OR＝36.61，95% CI：1.95~687.23， P＝0.016)。ROC曲线分析显示，rTmax预测成人烟雾病术后脑梗死发生的曲线下面积为0.970(95% CI：0.93~1.00， P<0.001)；其最佳阈值为2.104，灵敏度为1.000，特异度为0.847。 结论:rTmax增大可能能够预测成人烟雾病患者血管搭桥术后脑梗死的发生，且具有较高的灵敏度。