目的 评价利妥昔单抗（RTX）联合糖皮质激素（CS）治疗天疱疮的近期疗效和安全性。方法 开展前瞻性研究，纳入2020年10月-2021年11月在昆明医科大学第一附属医院及大理大学附属医院就诊的37例天疱疮患者，试验组（n=18）采用利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗，对照组（n=19）予以单独糖皮质激素或糖皮质激素联合环孢素（CsA）治疗。观察和比较治疗24周后的完全缓解率、人均累积糖皮质激素剂量、不良反应、抗体值变化等。结果 24周后试验组完全缓解率（50.00%）高于对照组（10.53%）（P＜0.05）,人均累积糖皮质激素剂量低（P＜0.05）,糖皮质激素相关不良反应少。感染为本次研究中最常见不良反应，利妥昔单抗联合糖皮质激素组共发生5例次（27.78%）,对照组发生9例次（47.37%）;试验组2例利妥昔单抗治疗后皮损加重，合并多形红斑、松弛性大疱、表皮松解坏死，考虑并发药疹。基线时两组抗Dsg1、Dsg3抗体值差异无统计学意义（P＞0.05）,24周后试验组的抗Dsg1、Dsg3抗体值较对照组低（P＜0.05）。结论 利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗天疱疮能够提高治疗24周后的完全缓解率，减少患者糖皮质激素用药量，同时减少大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂相关不良反应，但应谨防感染和相关药疹的发生。