目的 探讨血乳酸、胆碱酯酶、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法 选取2019年1月至2020年12月我院收治的96例老年重症肺炎患者为研究对象，以入院后14 d是否存活将其分为存活组（52例）和死亡组（44例）。收集两组的血乳酸、胆碱酯酶检测数据，计算24 h血乳酸清除率，记录APACHE Ⅱ评分。分析APACHE Ⅱ评分与24 h血乳酸清除率、入院72 h胆碱酯酶的相关性。结果 入院时，两组的血乳酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院7 d，死亡组的血乳酸水平高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时，两组的胆碱酯酶水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院72 h，死亡组的胆碱酯酶水平低于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。存活组的24 h血乳酸清除率高于死亡组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时，两组的APACHE Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院24、48 h，死亡组的APACHE Ⅱ评分高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Speraman相关性分析结果显示，APACHE Ⅱ评分与24 h血乳酸清除率、入院72 h胆碱酯酶呈负相关（P＜0.001）。结论 血乳酸、胆碱酯酶、APACHE Ⅱ评分可作为判断老年重症肺炎患者预后的重要指标。