目的 探讨双层探测器光谱CT常规平扫能谱图像对肾上腺乏脂腺瘤与转移瘤鉴别的价值，为肾上腺病变良恶性的早期诊断和鉴别提供更有力的依据。方法 回顾性分析经双层探测器光谱CT扫描的肾上腺乏脂腺瘤患者27例、转移瘤患者21例，测量两组病灶的平扫CT值、以10 keV为间隔40～140 keV的虚拟单能级CT值，观察病灶能谱曲线走行；借助有效原子序数彩图，分别测量肾上腺乏脂腺瘤病灶中脂肪组织区域及转移瘤的有效原子序数。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、敏感度及特异度评估以上参数的诊断效能。结果 两组病例的常规平扫CT值、两组病灶在40～140 keV水平单能量下CT值、有效原子序数、能谱曲线斜率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。有效原子序数的诊断效能最高（AUC 0.984,敏感度92.9%,特异度87.5%）,其次为能谱曲线斜率（AUC 0.971,敏感度81.3%,特异度100%）,高于常规平扫CT值（AUC 0.927,敏感度83.3%,特异度88.2%）、40 keV CT值（AUC 0.965,敏感度91.7%,特异度100%）的诊断效能。结论 双层探测器光谱CT可以通过常规平扫CT值、有效原子序数、能谱曲线等参数对肾上腺乏脂腺瘤和转移瘤进行鉴别诊断，与常规平扫CT值、40 keV CT值相比，有效原子序数具有最高的诊断效能，其次为能谱曲线斜率。