目的 探讨光谱CT增强静脉期图像采用低keV后处理技术，获得低keV图像，代替常规动脉期成像的可行性。方法 搜集双层探测器光谱CT常规胸部双期增强扫描诊断为肺恶性肿瘤和肺动脉栓塞的130例患者。对常规120 kVp动脉期与光谱重建获得的40/55 keV静脉期虚拟单能量成像（VMI）图像进行对照分析。客观评价内容包括降主动脉、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右上肺动脉、右下肺动脉的CT值、SD、SNR和CNR。主观评分采用5分法，同时也对照诊断血管受累的效能。结果 实验组中静脉期VMI40keV组CT值、SNR及CNR均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两位医师对3组图像的主观评分的一致性较好（Kappa值分别为0.74、0.72、0.68）。VMI40keV组图像主观评分为3.76,与120 kVp组图像评分（3.88）差异无统计学意义。肺栓塞及肺肿瘤患者血管侵犯的动脉期与VMI40keV静脉期诊断结果进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。只扫静脉期的辐射剂量比扫双期减少了37.97%（约3.66 mSv）。结论 对于血管受累病变，双层探测器光谱CT VMI40keV胸部增强静脉期图像主客观指标及诊断效能均可达到常规动脉期图像同等效果，可用于挽救动脉期图像质量不达标的情况并适应一些不能耐受高流率注射的患者，具一定推广价值。