目的 探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对2型糖尿病肾脏疾病（DKD）患者肾功能的影响。方法 选取2017年9月至2019年9月在昆明医科大学第一附属医院肾内科住院确诊的2型DKD患者330例，依据肾小球滤过率（eGFR）分为3组，DKD 1～2期为A组，DKD 3～4期为B组，DKD 5期（终末期肾衰竭）为C组。分析3组一般资料、临床表现、实验室指标的差异性；血脂指标与eGFR进行相关性分析；以A组为参照，Logistic回归分析2型DKD B、C组eGFR的影响因素及创建低水平HDL-C对eGFR的影响。结果 （1）与A组比较，B、C组eGFR下降，血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白升高，血红蛋白（Hb）下降，差异有统计学意义（P＜0.05）;C组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C低于A、B两组，肌酐（UACR）高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）;C组低水平HDL-C人群比例显著高于B组，而高水平TC人群比例显著高于A组（P＜0.017）;B、C组糖尿病病程（DD）、高血压人群比例显著高于A组（P＜0.05）;（2）各组TC、LDL-C、HDL-C与eGFR均显著相关（P＜0.01）;（3）多元Logistic回归分析，在调整混杂因素后，低水平HDL-C是DKD 5期的独立影响因素；高血压、贫血、血尿酸（UA）、24 h尿蛋白也与其独立相关。（4）在低HDL-C与eGFR间关系的所有回归模型中，低水平HDL-C均与DKD 5期独立相关；调整所有混杂因素后，低HDL-C人群终末期肾衰竭患病率显著高于正常水平HDL-C人群（OR=4.96）。结论 HDL-C随2型DKD患者肾功能下降而逐渐降低；低水平HDL-C是2型DKD患者终末期肾衰竭的独立危险因素。