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肛周脓肿一病两型分时诊疗的临床价值

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资源类型:
机构: [1]文山州中医医院/云南中医药大学附属文山中医医院 云南文山 663000 [2]昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000 [3]德宏州中医医院 云南德宏 678400
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关键词: 肛周脓肿 一病两型 分时诊疗 临床路径 住院日 住院费用 炎性因子

摘要:
目的:探讨肛周脓肿一病两型分时诊疗的临床价值。方法:1)回顾性研究:随机选择2015年1月至2017年10月采用肛痈(热毒炽盛证)临床路径诊疗且诊疗有效的病例90例(对照组),2018年3月至2020年12月按肛周脓肿一病两型分时诊疗且治愈出院的高位肛周脓肿、低位肛周脓肿病例各90例(高位组、低位组)。比较3组患者住院时间、住院费用、抗生素DDD值、中医药费用占比情况。2)前瞻性研究:随机选取2019年10月至2021年10月高位肛周脓肿、低位肛周脓肿患者各90例,再进一步随机分为高位分时诊疗组、高位常规治疗组、低位分时诊疗组和低位常规治疗组,各45例。比较4组患者围术期症状评分及炎性指标水平。结果:1)回顾性研究:低位组患者住院时间、住院费用、抗生素DDD值均低于高位组和对照组(P<0.05);高位组患者中医药住院费用占比高于低位组和对照组(P<0.05),低位组中医药住院费用占比高于对照组(P<0.05)。2)前瞻性研究:与术前相比,4组患者术后第1天疼痛评分无明显变化(P>0.05),伴随症状评分均明显升高(P<0.05);组间比较,4组患者术后第1天疼痛及伴随症状评分比较均无统计学意义(P>0.05)。术后第5天4组患者疼痛及伴随症状评分均明显低于术后第1天和术前(P<0.05),组间比较,分时诊疗的两组患者疼痛及伴随症状评分均低于常规诊疗的两组(P<0.05)。与术前相比,4组患者术后第1天全血WBC、血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆Fib水平均无明显变化(P>0.05),术后第5天均明显降低(P<0.05)。组间比较,术后第5天高位、低位分时诊疗组患者血清CRP、SAA水平明显低于相应常规治疗组(P<0.05)。结论:1)肛周脓肿一病两型分时诊疗模式在合理控制住院时间、住院费用及合理使用抗生素、提高中医药治疗占比方面具有地域运用前景。2)肛周脓肿一病两型分时诊疗模式有助于控制围术期症状,改善WBC、CRP、SAA、Fib指标。

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第一作者机构: [1]文山州中医医院/云南中医药大学附属文山中医医院 云南文山 663000
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