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轻中度哮喘支气管舒张试验预测模型构建研究

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资源类型:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C

机构: [1]四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病临床医学研究中心 四川成都 610041 [2]呼吸和共病全国重点实验室 四川成都 610041 [3]四川大学华西医院中西医结合内科 四川成都 610041 [4]四川大学教育部疾病分子网络前沿科学研究中心肺免疫炎症研究室 四川成都 610041 [5]昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 云南 昆明 650032
出处:

关键词: 哮喘 支气管舒张试验 预测模型 嗜酸性粒细胞炎症

摘要:
目的 探索轻中度气道阻塞哮喘患者支气管舒张试验(bronchodilator reversibility test,BDT)结果的影响因素,并建立一个数学模型以预测患者BDT结果。方法 采用横断面设计纳入2014年—2021年澳亚重症哮喘协作网通过支气管激发试验确诊哮喘且第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)≥70%的患者,进行结构问卷调查、BDT、呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)检测、痰诱导及外周血常规检测。根据BDT结果将患者分为阳性组与阴性组并进行组间比较、相关性分析及多元回归,通过LASSO回归筛选变量构建多元logistic回归模型。结果 共纳入334例轻中度哮喘患者。与BDT阴性组(n=240)比较,BDT阳性组(n=94)的肺功能、哮喘控制和生活质量更差、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO更高。多元回归分析显示,哮喘控制问卷得分、哮喘相关生活质量问卷得分、FEV1%pred、最大中段呼气流速(maximal mid-expiratory flow,MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO与BDT阳性结果存在明显的相关性。模型训练集共纳入326例患者,LASSO筛选发现FEV1%pred、MMEF%pred、FEV1/FVC、吸烟包年数、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数、FeNO为稳定预测变量,以此构建3个预测模型(P<0.001)的受试者操作特征曲线下面积为0.810~0.834,内部验证示模型区分度(分别为0.810、0.834、0.812)、校准度(分别为0.135、0.133、0.192)均较良好。结论 轻中度哮喘BDT结果与哮喘控制、肺功能水平、全身或诱导痰嗜酸性粒细胞炎症和FeNO相关,建立包括肺功能、嗜酸性粒细胞、FeNO等的模型,可以较好预测BDT结果。

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第一作者:
第一作者机构: [1]四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病临床医学研究中心 四川成都 610041 [2]呼吸和共病全国重点实验室 四川成都 610041 [3]四川大学华西医院中西医结合内科 四川成都 610041 [4]四川大学教育部疾病分子网络前沿科学研究中心肺免疫炎症研究室 四川成都 610041
共同第一作者:
通讯作者:
通讯机构: [1]四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病临床医学研究中心 四川成都 610041 [2]呼吸和共病全国重点实验室 四川成都 610041 [4]四川大学教育部疾病分子网络前沿科学研究中心肺免疫炎症研究室 四川成都 610041
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