目的 探讨双层探测器光谱CT单能级图像对CT小肠造影（CTE）显示肠壁病变图像质量最佳keV值。方法 回顾性分析2021年4月至2022年6月昆明医科大学第一附属医院影像科行CTE检查的克罗恩病（CD）33例、溃疡性结肠炎（UC）31例及肠结核（ITB）17例的资料。患者均于肠镜检查前后1周内在新型双层探测器光谱CT上行CTE检查，并重组得到常规混合能量图像和40 keV、50 keV、60 keV、70 keV虚拟单能级成像（VMI）图像。采用单因素方差分析比较混合能量图像和40～70 keV VMI的CT值、背景噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。应用5级评分法对图像进行主观评价，采用Kruskal-Wallis H秩和检验比较各组图像质量主观评价的差异。应用配对χ~2检验最佳单能级图像与混合能量图像评估炎症性肠病活动性的差异。结果 单能级图像中病变肠壁的CT值、SNR、CNR随着能级的增加呈递减趋势，且各组间CT值、CNR差异有统计学意义（P均＜0.001）,70 keV和混合能量组间CT值、 SNR、CNR差异无统计学意义（P均＞0.05）。混合能量图像与VMI图像各组间噪声差异具有统计学意义（P＜0.05）,而VMI图像中各组间噪声差异不具有统计学意义（P＞0.05）。VMI各组图像主观评价中，各组间两两比较均有统计学意义（P均＜0.001）,且40 keV组主观评分最高；70 keV和混合能量组间主观评价差异无统计学意义（P＞0.05）。最佳单能级图像与混合能量图像评估炎症性肠病活动性的差异无统计学意义（P=0.200）。结论 双层探测器光谱CT低能级VMI可优化CTE中肠道炎性病变的图像质量，利于肠壁病变及受累范围的评估，其中VMI 40 keV图像客观及主观评价均为最佳，可提高炎症性肠病活动性的诊断信心，临床宜推广使用。