摘要：
目的 探讨云南地区结核病患者合并感染HBV、HCV、HIV中合并感染率、免疫功能及耐药性状况.方法 收集 2020 年 4 月至 2023 年 3 月昆明市第三人民医院收治的 2271 例云南地区结核病患者进行HBV、HCV、HIV血清学检测,同时进行淋巴细胞检测及结核菌的耐药基因检测,分析结核病分别感染HBV、HCV、HIV的感染率、免疫功能及耐药性.结果 2271 例结核病患者中,结核病合并HBV感染 499 例,感染率21.97%;合并 HCV感染 196 例,感染率 8.63%;合并 HIV感染 166 例,感染率 7.31%;单纯结核患者1410 例,占比 62.09%.结核病合并HBV、HCV、HIV感染率在不同年龄组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结核病合并HBV、HCV患者中CD3+、CD4+和CD8+T细胞的绝对数量表达较高,且两者的差异均具有统计学意义(P<0.05);结核病合并HIV患者CD3+、CD4+T细胞的绝对数量表达较低,CD8+T细胞的绝对数量表达上升,两者的差异具有统计学意义(P<0.01).CD3+、CD4+、CD8+T细胞绝对数量在结核合并HIV的女性患者中表达较高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);各年龄段中,结核合并HIV患者CD3+、CD8+T细胞绝对数量在 46～65 岁组最低,差异均有统计学意义(P<0.05).2271 例结核病患者中,耐任意 1 种一线药(单耐药)有 391 例,总体耐药率 17.22%;其中,合并HBV耐药 52 例,耐药率 10.42%;合并HCV耐药 10 例,耐药率5.10%;合并HIV耐药 40 例,耐药率 24.10%;单纯结核患者耐药 289 例,耐药率 20.50%.其中最多的是单耐药耐利福平 33 例,占 19.88%.结论 云南地区结核及合并HBV感染率最高,结核合并HIV患者的免疫功能最差,结核合并HIV的耐药率最高,单耐药以耐利福平最多;结核属于慢性消耗性疾病,免疫功能较一般人群差,易合并HBV感染,结核患者感染HIV有加重免疫功能减低及耐药性产生的趋势.
