摘要：
目的 探讨Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf 1,DKK1)基因启动子甲基化水平与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)微血管病变合并骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性.方法 收集2019年1月至2022年12月于临沂市中心医院就诊的T2DM微血管病变患者作为研究对象,根据是否合并OP症将患者分为观察组(44例)和对照组(58例).测量研究对象的腰椎(L1～4)骨密度,检测骨代谢指标,包括血钙、血磷、25-维生素 D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型胶原C-末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen,CTX)、Ⅰ型前胶原 N-末端肽(procollagen of aminoterminal propeptide,PINP)及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)水平;测定DKK1基因启动子甲基化水平.结果 观察组的DKK1基因启动子甲基化水平为5.17％±0.73％,显著高于对照组的3.81％±0.61％,差异有统计学意义(t=5.22,P＜0.001).观察组的25-(OH)D3水平、PTH和腰椎骨密度显著低于对照组,CTX和TRACP水平显著高于对照组(t=5.58、4.35、4.12、4.05、4.17,P均＜0.001).在所有患者中,DKK1基因启动子甲基化水平与CTX、TRACP呈显著正相关关系(r=0.41、0.39,P=0.006、0.027),与PTH、腰椎骨密度呈显著负相关关系(r=-0.38、-0.43,P=0.015、0.003).ROC曲线分析结果显示,DKK1基因甲基化水平区分T2DM微血管病变合并和未合并OP的曲线下面积为0.841(0.762～0.921),灵敏度和特异度分别为86.4％、72.4％.结论 DKK1基因启动子甲基化水平与T2DM微血管病变患者发生OP及骨代谢指标有关.
