目的 探讨云南地区痤疮患者皮损分离的耐大环内酯-林可酰胺（Macrolide Lincosamide, ML）类抗生素的痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes,P.acnes）23S rRNA点突变及erm（X）基因携带情况。方法 招募寻常痤疮患者149例，皮损分离、培养、鉴定P.acnes后用E-test法测定MIC值，以标准株ATCC 6919作为对照，PCR法扩增部分敏感株及全部耐ML株23S rRNA、erm（X）、Tn5432、IS1249,对23S rRNA测序。结果 共培养出139株P.acnes临床分离株，其中53株对ML类抗生素高度耐药（MIC均＞256μg/mL）,仅2株对克林霉素耐药，6株对红霉素耐药，78株敏感；在53株ML类耐药株中，检出与既往报道相同的耐药相关点突变，包括2株在相当于大肠杆菌（E.coli）23S rRNA 2058位点A→G突变，4株在2059位点A→G突变；检出既往未报道的突变，包括3株在2058位点A→T突变，25株在250位点T→C突变，6株在855位点G→A突变，不排除与耐药相关；在53株ML类耐药株中均检出erm（X）基因。结论 云南地区痤疮患者皮损分离的耐ML类抗生素的P.acnes携带已知相当于E.coli 23S rRNA 2058、2059 A→G点突变并携带erm（X）基因，部分未报道突变是否与耐药有关有待研究；本地区痤疮患者的P.acnes耐ML类抗生素耐药基因监测情况需要动态、持续进行。