摘要:
目的 评估在1年随访时间内于直肠低位前切除术后行盆底康复的治疗效果。背景数据直肠低位前切除术后,随着肠道通畅性的恢复,90%的患者会出现肛门直肠功能障碍,严重影响生活质量。然而,目前尚无标准化治疗。FORCE试验表明,与常规治疗相比,患者在采用盆底康复3个月治疗后,可以在大便失禁生活质量量表的部分条目得分和急便感改善方面获益。方法 FORCE试验是一项多中心、双臂、随机临床试验。所有接受直肠低位前切除术治疗的患者均被随机分配接受常规治疗或标准化盆底康复计划。主要研究指标是Wexner大便失禁评分,次要研究指标包括低位前切除综合征评分、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量量表评分以及健康和大便失禁相关生活质量。评估在随机分组前的基线期、术后3个月和1年的随访期间进行。结果 共纳入86例患者,其中盆底康复组40例、对照组46例。与基线期相比,1年后盆底康复组和对照组的Wexner大便失禁评分比较差异无统计学意义(盆底康复组:-3.33,95%CI为-4.41~-2.26;对照组:-2.54,95%CI为-3.54~-1.54,P=0.30)。与3个月后随访结果相似,在基线期没有完全发生大便失禁的患者症状得到改善(盆底康复组:-2.82,95%CI为-3.86~-1.76;对照组:-1.43,95%CI为-2.36~-0.50,P=0.06)。与对照组相比,盆底康复组大便失禁生活质量量表的生活方式条目评分(0.51 vs.-0.13,P=0.03)和应对与行为条目评分增加(0.40 vs.-0.24,P=0.01)。结论 在1年的随访时间内,大便失禁评分改善但没有统计学意义,与常规治疗相比,与大便失禁相关的生活质量改善与盆底康复相关。