目的:通过分析围手术期应激反应、术后并发症发生率，探讨颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术（ETS）治疗甲状腺乳头状癌（PTC）的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2023年10月昆明医科大学第一附属医院114例PTC患者，以随机数字表法分为两组，各57例。对照组予以口腔前庭入路ETS,观察组予以颏下前庭联合入路ETS。对比两组手术相关指标、术后疼痛程度、围手术期应激指标、甲状旁腺素（PTH）与血钙水平、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、引流管留置及住院时间分别为（21.53±2.69）mL、（33.52±3.09）mL、（60.54±9.12）min、（2.74±0.89）d、（4.67±1.25）d,均少于对照组的（24.59±4.37）mL、（36.14±4.18）mL、（80.96±11.23）min、（3.32±1.04）d、（6.49±1.37）d,差异有统计学意义（t=4.502、3.805、10.657、3.199、7.409,P均<0.05）;观察组术后4h、12h、24h、48h疼痛VAS评分分别为（2.11±0.65）分、（2.84±0.78）分、（2.34±0.78）分、（1.34±0.40）分，低于对照组的（2.63±0.80）分、（3.31±0.87）分、（2.89±0.82）分、（1.92±0.58）分，差异有统计学意义（t=3.809、3.037、3.669、6.215,P均<0.05）;术后24h、72h观察组NE水平分别为（0.64±0.12）mmoL/L、（0.41±0.07）mmoL/L,低于对照组的（0.72±0.15）mmoL/L、（0.46±0.09）mmoL/L,Cor分别为（76.92±12.33）μg/L、（52.12±5.27）μg/L,低于对照组的（85.46±15.02）μg/L、（58.14±7.12）μg/L,差异有统计学意义（t=3.144、3.311、3.318、5.131,P均<0.05）;术后24h、72h观察组PTH分别为（4.65±1.08）pmoL/L、（5.15±0.70）pmoL/L,高于对照组的（4.08±1.24）pmoL/L、（4.81±0.82）pmoL/L,血钙水平高于对照组分别为（2.15±0.09）mmoL/L、（2.22±0.07）mmoL/L,高于对照组的（2.04±0.12）mmoL/L、（2.17±0.09）mmoL/L,差异有统计学意义（t=2.617、2.381、5.537、3.311,P均<0.05）;术后7d、1个月观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为（61.33±4.06）%、（68.74±4.27）%、（32.94±3.02）%、（43.98±2.27）%、（1.14±0.12）、（1.76±0.17）,高于对照组的（59.07±3.85）%、（63.24±3.89）%、（28.89±2.74）%、（36.72±2.05）%、（0.93±0.10）、（1.34±0.15）,CD8+分别为（29.01±2.45）%、（25.02±2.13）%,低于对照组的（31.14±3.02）%、（27.46±2.77）%,差异有统计学意义（t=3.050、7.189、7.498、17.920、4.135、5.272、10.150、13.986,P均<0.05）;观察组术后并发症发生率3.51%低于对照组的15.79%（χ2=4.930,P(0.05）。结论:颏下前庭联合入路ETS治疗PTC创伤小，术后恢复快，并发症少，可减轻炎症反应，缓解疼痛，促进免疫功能恢复。