资源类型:
作者:
李玉叶[1,2,3]
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何黎[1,2,3]
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王建华[1,2,3]
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李红宾[1,2,3]
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陈文颖[1,2,3]
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张云桂[1,2,3]
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黄云丽[1,2,3]
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董天祥[1,2,3]
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邹燕[1,2,3]
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机构:
[1]昆明医科大学第一附属医院
[2]中国科学院上海巴斯德研究所
[3]云南省传染病专科医院
获奖:
云南省卫生科技成果奖·一等奖
获奖时间:2013
关键词:
云南省
艾滋病
深部真菌感染
系统临床特征
摘要:
云南省是中国艾滋病流行发生最早、疫情最重的省份,在死亡病例中约1/3艾滋病患者直接死于深部真菌感染。全国无规范化治疗艾滋病合并深部真菌感染的诊疗指南。念珠菌、隐球菌和马尔尼菲青霉菌等深部真菌感染是本地艾滋病患者的重要死亡原因,深部真菌感染耐药形势日趋严峻,给临床治疗带来了巨大的挑战和困难。该项目由昆明医科大学第一附属医院联合中国科学院上海巴斯德研究所、云南省传染病专科医院,紧密围绕艾滋病防治瓶颈问题,充分利用云南省作为艾滋病重灾区病源优势,以解决临床实际问题为核心,从发病机制、疾病防治体系建设进行了系统和深入的研究,取得了重要突破:主要技术内容、技术指标:HIV/AIDS患者组口腔真菌定植率为49.5%,白念珠菌(占82.2%)是最常见的定植真菌,定植真菌均对两性霉素B敏感,对伊曲康唑耐药率最高(13.8%),CD4<200个/μl及未接受HAART治疗是HIV/AIDS患者口腔真菌定植的高危因素。艾滋病患者大便念珠菌定植率为71.3%,小便定值率为16.4%,以白念珠菌为主,定值真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B的耐药率均显著高于健康人群;基因分型结果显示:A型分布最为广泛(70.1 %),其次为B型(15.2 %)、C型(14.7 %),未分离到D型。具有侵袭性的C型白念珠菌比率显著高于HIV阴性组;病房组C型的检出率显著高于门诊组;艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者临床表现复杂,以网状内皮系统受累为主要表现,特征性脐凹样坏死性丘疹和口腔粘膜损害可为诊断提供线索。CD4+T淋巴细胞计数 应用推广及效益情况:上述研究成果在全国45家医疗机构(该省各级艾滋病定点诊疗医院、综合医院及疾病预防控制中心等)得到广泛推广应用,显著降低了艾滋病合并深部真菌感染患者的病死率,亦对非艾滋病患者的深部真菌感染及性病规范化诊疗提供了临床指导,同时该成果已在中国其他艾滋病流行地区河北、四川、广东等地医院得到应用。通过国内、外学术交流推广成果 项目组成员经常组织并受邀参加国内外该领域的学术活动以及到境外学习,主持云南省医学会日常学术活动,对项目成果进行了广泛推广。通过院外会诊推广成果,项目负责人及项目组成员承担了该省大量疑难艾滋病患者的会诊工作,经常深入临床一线进行疑难危重患者诊疗指导,推广研究相关内容。通过出版的书籍、发表论文进行推广项目组成员编写的专著《规范化性病诊疗服务工作手册》已成为艾滋病防治专业工具书并得到了广泛的推广应用,降低了艾滋病等性传播疾病的传播,发表的5篇SCI及20余篇国内核心期刊论文已经推广于国内外艾滋病、真菌病、皮肤病相关防治专业人员,使研究成果得到广泛推广及应用。