项目组首先以昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2007年3月至2008年8月间收治的752例甲状腺疾病患者为研究对象,采用本项目组总结的甲状旁腺显露与保护技术进行术中显露甲状旁腺及其血供,并对甲状旁腺进行原位保护,术中观察并记录甲状旁腺的数量、位置、血供来源。对术中血供明显受损的甲状旁腺进行自体胸锁乳突肌内移植。对甲状腺术中直视下显露与定位甲状旁腺并保护甲状旁腺及其血供的方法进行总结。研究发现术中直视下显露和原位保护甲状旁腺及其血供具有可行性。外科微创技术的提高对甲状旁腺的保护及避免永久性甲状旁腺功能减退具有重要意义,但无法避免术后暂时性甲状旁腺损伤。 之后,项目组就甲状腺术后预防性补钙对暂时性甲状旁腺损伤保护作用进行了研究,以2009年7月至2010年12月间收治并行甲状腺全切除的232例患者作为研究对象,术中采用本项目组总结的甲状旁腺显露与保护技术,将术后患者分为预防性补钙组和非预防性补钙组,预防性补钙组术后即进行静脉补钙6g/d,非预防性补钙组术后暂时不给予补钙,术后出现低钙血症或未出现低钙血症但PTH检测结果＜8pg/ml给予静脉补钙6g/d。对患者术前、术后甲状旁腺素(PTH)、血钙进行监测,对低钙血症进行评分,对甲状旁腺功能恢复情况进行观察。发现甲状腺全切除术后常规预防性补钙可有效降低低血钙及低钙血症的发生率,可以减轻低钙血症的临床表现。甲状腺全切除术后常规预防性补钙可以缩短低血钙及低钙血症恢复时间,促进甲状旁腺功能恢复。术后常规预防性静脉补钙6g/日是安全的。 本项目总结出了甲状腺术中甲状旁腺显露和保护的技术以及甲状腺切除术后常规预防性补钙的观点。已发表相关学术论文8篇,研究成果在全国性学术大会交流7次,研究成果得到国内同行业内的广泛肯定;甲状旁腺显露和保护技术及术后常规预防性补钙治疗理念已被13家省、市级医院普通外科广泛采用,已应用于2500余例患者,这些应用单位将甲状旁腺的术中显露技术应用于甲状腺侧叶次全切除术、甲状腺侧叶全切除术、双侧甲状腺次全切除术及甲状腺全切除术中,同时对甲状腺术后的患者进行常规预防性静脉补充葡萄糖酸钙3～6g/日,术后患者的低钙血症发生率较采用该技术前有了明显下降,患者的住院时间得到明显缩短,无1例发生永久性甲状旁腺功能减退。促进了甲状腺外科患者的术后高速康复,也促进了医疗资源的有效利用,获得了良好的经济社会效益。