摘要:
项目的重要技术创新点:系统研究了重要炎症介质PCT、SAA、CRP在呼吸系统各种炎症状况下对病情严重度及病因可能性的评价作用。呼吸系统感染所致脓毒症和AECOPD发病率、病死率很高,早期对脓毒症进行诊断、分级、以及COPD病原学判断是治疗的关键。该研究通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC),来判断炎症因子对于脓毒症的诊断价值。同时根据ROC曲线来确定最佳临界值,分别得到各个炎症指标,如PCT、CRP的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。并采用SOFA结合PCT和常用炎症指标(CRP等),重新评价PCT和临床常用炎症指标的诊断价值,进一步探讨PCT与脓毒症预后的相关性。首次在中国人群中根据ROC曲线确定SAA的最佳临界值,以最佳临界值来评价患者是否需住院治疗,提示SAA在AECOPD分级中具有较好的指导作用。该研究显示SAA>11.5mg/L作为住院的诊断界值。Bozinovski等报道在AECOPD中SAA升高,且其与严重度分级密切相关。除此之外,国内外未见该方面的报道。SAA的变化和AECOPD严重度分级的相关性是值得探讨的,ATS/ERS对AECOPD进行分级的标准为一个临床诊断标准,而用此作为金标准,有时可能掺杂操作者的主观性。项目的推广及效益情况:自2009年2月至今,云南省第一、三人民医院、昆明市延安医院等单位采用了《PCT、CRP、SAA在呼吸系统炎症状况处置中的价值研究》这一科技成果新技术,在呼吸科、感染科及ICU等科室运用该技术。近两年应用该技术后提高了AECOPD、SIRS、Sepsis疾病的临床治愈率,同时减少了疾病的并发症,为上述疾病的早期诊断和临床预后情况提供了重要的依据。采用该技术可以降低抗生素的滥用,防止抗生素耐药的发生,减少了患者和社会的医疗费用,节约了医疗资源,减少了患者的住院和门诊治疗时间。