摘要:
器官移植手术的成功解救了数万名终末期器官衰竭疾病的患者。中国每年等待肾移植的患者与手术患者的比例约为30-50:1。中国于2015年1月1日禁止使用死刑犯供体进行器官移植手术,器官移植供体的来源仅限于DCD捐献及亲属活体捐献,DCD捐献在中国仅处于起步阶段,因此亲属供肾就成为今后肾移植手术的重要供肾来源。国内对亲属活体供肾移植的研究较少,因此,对活体供肾移植的研究是今后肾移植研究的重点之一。该项目负责人马超龙教授在1983年参与完成了云南省第一例尸体供肾移植手术、在2002年完成了云南省第一例亲属活体供肾移植手术,至今该研究团队完成了亲属活体供肾移植手术200余例,完成例数及供受者生存质量在全国122家具有肾移植资质的医院中位居前列。该研究结合大量病例,在临床和基础研究上均获得了重要发现:(1)在亲属供肾移植患者手术中改良了输尿管膀胱的吻合方式,降低了输尿管膀胱吻合的并发症的出现。(2)在亲属供肾移植术后患者中研究T淋巴细胞亚群的表达规律,根据实验数据给出了具有参考价值的T淋巴细胞的合理范围,有助于术后监测及调控受者的免疫抑制剂的血药浓度。(3)总结了肾移植术后感染发生的特点和治疗经验,应用于临床,减少了患者的住院时间,降低了治疗费用。(4)该研究团队于国内较早大量开展亲属活体供肾移植手术,总结了本中心亲属活体供肾移植的经验,根据课题组的研究亲属活体供肾移植与尸体供肾移植比较人/肾存活率高,并发症少。(5)提出术后护理对亲属活体供肾移植有重要意义,心理护理及健康宣教能够确保患者顺利康复。(6)根据临床遇到的问题,结合动物实验,该研究提出了作为保护性因子的BMP-7参与了肾脏的缺血再灌注损伤过程而且其与TGF-β1呈明显的负相关性,为肾脏减轻缺血再灌注损伤提供了理论基础。验证了缺血再灌注损伤中缺血预处理能减轻肾脏的损伤程度,提出了肝细胞生长因子参与了肾脏损伤的修复。因该研究为提高亲属活体供肾移植手术疗效提供了新的方法和思路,改善了治疗效果,切实可行,在国内形成了优势领域。研究成果在全国多家医院包括北京大学附属人民医院、复旦大学附属中山医院、宁波泌尿肾病医院、云南省第一人民医院、成都军区昆明总医院、昆明医科大学附属第二医院、昆明市延安医院、云南省肾脏病医院、玉溪市人民医院、曲靖市人民医院等单位得到推广应用。同时通过国内外的学术交流,对该领域的研究、临床应用及人才培养都起到了较好的借鉴作用,产生了良好的社会和经济效益