摘要：
患者男性,44岁,因"双下肢水肿12年,恶心、腹泻、乏力1天"于2016年5月24日入院.2004年初,患者无明显诱因出现双下肢水肿,尿中泡沫增多,入住我院肾脏科并行肾脏穿刺活检,诊断为"系膜增生性肾小球肾炎",予糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂及对症支持治疗,病情控制平稳.2014年3月,患者因慢性肾功能衰竭尿毒症期再次入院,主要经血液透析治疗病情好转,之后每周两次血液透析治疗.2016年5月23日晚,患者进食水果后出现腹痛,腹泻20 余次黄色水样便,无尿,伴极度乏力、恶心、呕吐、出汗,于5 月24日9时40分由家属背入我院.体格检查:体温36. 5℃,呼吸22次/min,心率96次/min,血压125/67 mmHg.一般情况极差,神志清楚,贫血貌,左下肺可闻及少许湿啰音.心律齐,腹软,上腹部压痛,无水肿,病理反射阴性.急诊血生化检查:尿素氮36. 87 mmol/L,肌酐1279. 0 mmol/L,二氧化碳结合力13. 3 mmol/L,钾8. 79 mmol/L,钠135. 7 mmol/L,氯99. 6 mmol/L,阴离子间隙31. 8 mmol/L.
