摘要：
目的 比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的效果.方法 择期行胸腔镜肺大泡切除术的患者114例,男90例,女24例,年龄25～60岁,BMI<25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组.麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,C组注入0.375％罗哌卡因20 ml,D1、D2、D3组分别注入右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg复合0.375％罗哌卡因20 ml.记录感觉阻滞起效时间和持续时间;入室时(T0)、注药后30 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)的RR、PaO2和PaCO2;术毕全麻药的用量;术中低血压、心动过缓和使用麻黄碱与阿托品的情况.结果 与C、D1组比较,D2、D3组感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05),持续时间明显延长(P<0.05),T2、T3时PaCO2明显降低(P<0.05),RR、PaO2明显升高(P<0.05),术毕丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05);D3组心动过缓和低血压的发生率明显高于其他三组(P<0.05).结论 右美托咪定1.0μg/kg复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞可缩短感觉阻滞起效时间,延长持续时间,减少全麻药用量,无明显血流动力学不良反应发生.
