目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术后的镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,全身麻醉下行择期开胸手术患者70例,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(T组,n=35)和单纯全身麻醉组(G组,n=35).T组患者于全麻诱导前在超声引导下行开胸侧切口所在胸椎旁间隙注射0.5％罗哌卡因0.25 mL/kg.所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵.记录两组患者麻醉前、术后6h、12h、24 h、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、吸空气状态下氧饱和度(SpO2)值及安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)和镇痛泵按压总次数、相关并发症,以及术后首次进食时间和首次下床时间.结果 与T组比较,G组患者术后6h、12h、24 h时的HR、MBP增高,安静及咳嗽时VAS评分明显降低(P＜0.05),镇痛泵按压次数明显减少(P＜0.05);T组患者术后恶心、呕吐减少,术后首次进食时间及下床时间缩短(P＜0.05).结论 超声引导下行胸椎旁神经阻滞定位准确,效果确切,用于开胸手术患者可有效减轻术后疼痛,不良反应少,有利于患者早期康复,是目前开胸手术术后镇痛较为理想的一种方法.