目的观察超声引导单点和双点椎旁神经阻滞在胸腔镜术患者的镇痛比较。方法选择ASA I～II级,年龄50～70岁,无心肺疾病,全麻下行胸腔镜下肺叶切除手术的患者90例。随机分为超声引导下的单点TPVB复合全麻手术组(A组)、超声引导下的双点TPVB复合全麻手术组(B组)和单纯全麻手术组(C组)三组。观察指标:(1)观察记录阻滞麻醉操作时间、麻醉阻滞平面、麻醉阻滞起效时间等;(2)观察记录患者进入手术室后(T0)、术后1 h (T1)、2 h (T2)、6 h (T3)、8 h (T4)、12 h (T5)、24 h (T6)、48 h (T7)的MAP和HR;(3)记录患者满意度;(4)记录T1、 T2、T3、T4、 T5、 T6、 T7安静及咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分,静脉自控镇痛泵(PCIA)按压的总次数;(5)记录患者恶心、呕吐发生情况。结果 (1)在T1、T2、T3、T4、T5、T6 A组、B组与C组相比较,HR和MAP降低,差异有统计学意义(P(0.05)。(2)与B组相比,A组阻滞操作时间更短,差异具有统计学意义(P(0.05);阻滞平面比B组低,差异具有统计学意义(P(0.05);A组满意度更高,差异有统计学意义(P(0.05);(3)静息状态下T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7,A组、B组与C组比较VAS评分低,差异有统计学意义(P(0.05);咳嗽状态下T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7,A组、B组与C组比较VAS评分低,差异有统计学意义(P(0.05);(4) A组和B组比C组术后恶心、呕吐发生率更低,差异有统计学意义(P(0.05);A组和B组比C组镇痛泵按压次数更少,差异有统计学意义(P(0.05)。结论 (1)超声引导下的TPVB用于胸腔镜手术,可以有效减轻患者术后疼痛,减少静脉镇痛药物的使用,恶心、呕吐反应少,有利于患者术后康复;(2)超声引导下的单点TPVB在术后镇痛作用、减少静脉镇痛药物的使用以及减轻术后恶心、呕吐反应方面基本等同于双点。但是,单点TPVB较双点TPVB操作时间短,患者满意度更高。