目的 探讨CT所示浆膜高强化征鉴别诊断T3期与T4a期胃癌的价值.方法 回顾性分析104例经手术病理证实的胃癌T3期或T4a期患者术前腹部三期增强扫描CT图像,观察并比较各期图像浆膜高强化征的出现率.以出现浆膜高强化征为诊断T4a期的标准,计算浆膜高强化征诊断T4a期胃癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 104例胃癌患者中,T3期34例,T4a期70例.浆膜高强化征判断T4a期胃癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.88％(81/104)、81.43％(57/70)、70.59％(24/34)、85.07％(57/67)及64.86％(24/37).T4a期胃癌动脉期、静脉期及实质期浆膜高强化征出现率分别为32.86％(23/70)、75.71％(53/70)、62.86％(44/70),动脉期与静脉期(P＜0.001)、动脉期与实质期(P=0.001)间差异有统计学意义,静脉期与实质期之间差异无统计学意义(P=0.143).结论 浆膜高强化征诊断胃癌T4a期具有较高准确率、敏感度及特异度,可用于判断胃癌浆膜受侵,推荐在静脉期或实质期观察该征象.