摘要：
目的 分析原发病灶在cN0 T1/T2期的甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴清扫的合理性及其范围.方法 回顾性分析2014年10月至2016年9月就诊于昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的符合入组条件的cN0 T1/T2期PTC患者,数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,淋巴结转移率的比较分析采用χ2检验以及Fisher精确概率法检验.分析性别、年龄、原发灶肿瘤直径及病灶数目与中央区淋巴结转移的关系.结果 中央区淋巴结转移率:男性为41.2%(42/102),女性为34.9%(150/430),P=0.252;单灶癌为33.9%(116/342),多灶癌为40.4%(74/183),P=0.157;≤45岁的高于 >45岁的,差异有统计学意义[44.0%(125/284)比27.0%(67/248),P=0.000];微小癌低于非微小癌,差异有统计学意义[30.3%(113/373)比50.9%(81/159),P=0.000].单侧病灶的肿瘤直径与Ipsi-CLN转移相关(P=0.012)、病灶数目与Ipsi-CLN转移不相关(P=0.653);单侧病灶的肿瘤直径与Cont-CLN转移相关(P=0.000),病灶数目与Cont-CLN转移不相关(P =0.815);左、右单侧单灶癌的肿瘤直径与 LN-prRLN-CLN 转移不相关(P =0.652,0.088),双侧多灶癌的肿瘤直径与LN-prRLN-CLN转移相关(P=0.039).结论 cN0 T1/T2期PTC行颈中央区淋巴清扫是合理的,其处理策略应为:建议对于双侧多灶性癌和/或单、双侧非微小癌尤其年龄≤45岁者,均应行双中央区淋巴清扫;对于单侧单灶微小癌,右侧者行右中央区喉返神经前淋巴清扫;左侧者行左中央区淋巴清扫;对于单侧多灶微小癌可考虑仅行患侧中央区淋巴清扫.一般无需常规清扫右侧喉返神经后淋巴,但对于双侧非微小癌、右侧非微小癌仍应注意右喉返神经后淋巴的清扫.
