目的：通过螺旋断层放射治疗（tomotherapy）系统的自适应模块，分析鼻咽癌患者靶区和危及器官的剂量在治疗过程中与初始计划的差异，为临床提供帮助。方法：回顾性分析2014年2月至2015年2月昆明医科大学第一附属医院运用tomotherapy系统治疗的10例鼻咽癌患者，通过tomotherapy系统中的自适应模块和Mimvista 6.50软件的计算，将初始计划定义为Plan 1；进行图像引导患者总的实际受照射剂量定义为Plan 2。比较两项计划中肿瘤靶区及危及器官的剂量学差异。结果：Plan 2中计划靶区体积（planning gross target volume，PGTV）的D98、D95的剂量较Plan 1分别下降11.91%、6.88%（P=0.001，P=0.006）。Plan 2中左侧腮腺的Dmean、D50较Plan 1分别增加42.23%、63.82%（P<0.001、P=0.001）；Plan 2中右侧腮腺的Dmean、D50较Plan 1分别增加38.64%、66.76%（P=0.002，P=0.004）。Plan 2中脊髓的D2剂量较Plan 1也明显增加，增加了16.49%（P=0.026）。结论：鼻咽癌患者在行tomotherapy过程中，非常有必要进一步纠正因解剖结构和摆位所带来的误差，保证放疗计划的精准性。