摘要：
目的:研究同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、可溶性细胞间粘附分子-l(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)在2型糖尿病及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血浆中的水平变化,探讨联合检测敏感性对DN早期的意义.方法:以尿微量白蛋白肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR)为DN诊断标准,将180例2型糖尿病受试者分为糖尿病非肾病组(NDN组)和糖尿病肾病(DN组),以90例正常人作为对照组(NC组),比较3组间Hcy、CysC、sICAM-1水平的差异,以及与UACR的关系.以NDN组、DN组作ROC曲线,计算三者单独检测及联合检测的敏感性及特异性.结果:①DN组Hcy、CysC、sICAM-1和UACR水平均高于NC组,差异有统计学意义(P值均为0.000),且高于NDN组(P值均为0.000);NDN组Hcy、CysC水平高于NC组(P值均为0.000),sICAM-1在两组间未见统计学差异(P=0.153);②DN组Hcy、CysC、sICAM-1敏感性分别为81.11％、56.7％、10％,特异度分别为47.7％、77.8％、97.7％,联合检测敏感性为88.8％,各指标ROC曲线下面积分别为0.74、0.78、0.72,95％CI分别为0.667～0.816、0.707～0.843、0.640～0.794,P值均为0.000,联合检测ROC曲线下面积为0.813,95％C1=0.748～0.878;③Hcy、CysC、sICAM-1水平与UACR呈正相关(r值分别为0.028、0.449、0.164,P值分别为0.001、0.000、0.047).结论:DN早期Hcy、CysC、sICAM-1已异常升高,且与UACR呈正相关关系,三者联合检测可提高DN早期检出率.
