摘要：
1 病例报告
患者女性,32岁,因“左侧腰腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛6年”入院.查体:左肾区叩痛(+).尿常规:白细胞++++.CT:左肾多发结石,左肾体积缩小(图1).初步诊断:①左肾多发结石;②左肾积水;③左肾萎缩;④尿路感染.入院后尿培养:大肠埃希菌,超广谱内酰胺酶(+).腹平片加静脉肾盂造影:左肾功能迟缓,肾盂肾盏扩张积水,左肾下盏见充盈缺损(图2).放射性核素肾动态显像示:左肾肾小球滤过率32.9 mL/min,右肾54.9 mL/min.局麻下行经尿道左侧输尿管逆行置双J管术.嘱患者服用抗生素1周.1个月后患者行左侧经皮肾镜碎石术,术前尿常规:红细胞719个/μL,白细胞280个/μL.术前使用头孢替安治疗.术中见左肾内多发结石,最大者直径2.5 cm,表面有脓苔,EMS碎石,手术时间1.5h.术后2.5h检验科危急值报告,尿培养阳性,超广谱内酰胺酶(+),由于患者无发热等不适,未用美罗培南抗感染.术后13.5h血压下降,最低77/42 mmHg,T 38℃,心率122次/min.
