目的 调查呼吸机管路不同更换频率患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况,探讨适宜的更换频率.方法 采用前瞻性随机抽样调查研究方法,入选2012年12月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房(EICU)接受有创机械通气≥3d的患者,根据患者更换呼吸机管路频率分为3d、7d和10d组,比较各组患者呼吸机管路致病菌检出率及VAP发生率.结果 入选98例患者的人工气道建立方式主要为经口气管插管或气管切开,其中男性56例,女性42例;年龄8 ～ 86岁,平均(51.97±17.56)岁.3组患者性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、咳嗽功能及应用糖皮质激素、肠内营养、雾化和镇静剂治疗等基本资料比较差异均无统计学意义,说明组间危险因素一致.3d组呼吸机延长管、呼气端、吸气端、积液杯的细菌检出率分别为36.7％、36.7％、33.3％、33.3％;7d组细菌检出率分别为73.0％、67.6％、62.2％、62.2％;10 d组4个管路部位的细菌检出率均为90.3％.说明在同一更换频率下,不同管路部位细菌检出率基本一致,且呼吸机管路使用时间越长,管路细菌检出率越高(x 2值分别为20.599、19.879、21.975、21.975,均P=0.000);而且呼吸机管路使用时间越长,VAP发生率越高,3d组、7d组、10d组VAP发生率分别为26.7％、59.5％、77.4％,组间比较差异有统计学意义(x2=30.486,P＜0.001).以3d组为基准,7d组VAP发生率是3d组的15.950倍,10d组VAP发生率是3d组的18.333倍(均P＜0.001).结论 呼吸机管路使用时间越长,管路细菌污染程度越严重,VAP发生率越高.